Vários anos atrás, quando Sandy Cooper sentiu sua grande depressão retornar, ela estava com medo de voltar ao Lexapro. Ela havia parado de tomar o antidepressivo mais de um ano antes, depois que isso a levou a ganhar mais de 9 quilos em poucos meses. Ainda assim, Cooper, de Louisville, Kentucky, sabia que precisava fazer algo para combater o choro, a irritabilidade, a fadiga e os sentimentos de desesperança que começaram a dominá-la.
Ela se sentiu encorajada quando uma pesquisa online levou à descoberta do SAMe, um suplemento natural. E ela ficou ainda mais animada quando, depois de comprar uma caixa no balcão da Target, começou a se sentir melhor em algumas semanas.
“A sensação de que eu não conseguia ver minha vida com clareza porque tudo estava muito escuro desapareceu, como se alguém abrisse uma persiana e deixasse a luz entrar”, lembra Cooper, observando que isso aconteceu em poucas semanas – mais rápido do que um antidepressivo. normalmente funciona. Ela permaneceu no suplemento por meses, até se sentir bem o suficiente para se manter saudável por meio de mudanças no estilo de vida, algo com o qual ela estava familiarizada como blogueira ajudando mulheres a manter o equilíbrio em suas vidas.
O que é o SAMe?
SAMe (pronuncia-se sam-E) significa S-adenosil-L-metionina. É um produto químico encontrado naturalmente no corpo, que acredita-se desempenhar um papel em muitas vias metabólicas. Sua eficácia para a depressão decorre de sua parte fundamental no processo fisiológico conhecido como metilação, que liga e desliga nossos interruptores biológicos. De acordo com uma resenha de 2017 da pesquisa sobre SAMe publicada no Revista de Psiquiatria Clínica , a metilação tem sido documentada como um fator na depressão .
Ainda assim, os pesquisadores estão nos estágios iniciais de entender exatamente como o SAMe e outros produtos químicos do grupo metil funcionam. O que eles sabem é que estudos preliminares de SAMe para depressão têm sido encorajadores. (O SAMe também está sendo estudado para osteoartrite, doença hepática, Alzheimer e outras condições.) Os especialistas com quem conversamos para esta história estão especialmente empolgados com esse remédio agora que uma versão de alta qualidade retornou ao mercado dos EUA após uma longa pausa.
Meu psiquiatra realmente recomendaria um suplemento natural para a depressão?
Tal como acontece com a erva de São João mais conhecida, pelo menos alguns psiquiatras tradicionais têm a mente aberta sobre o possível valor do SAMe. “O bom do SAMe é que há alguma evidência de eficácia, ao contrário de muitos outros suplementos que você pode obter, que não foram testados ou a evidência não apóia seu benefício”, diz Cynthia M. Stonnington, psiquiatra e presidente do departamento de psiquiatria e psicologia da Mayo Clinic College of Medicine and Science. Stonnington recomendou SAMe para alguns de seus pacientes com depressão que, como Cooper, não conseguiam lidar com os efeitos colaterais dos medicamentos prescritos, embora, em sua experiência, funcione melhor em pacientes com uma doença mais leve.
Patricia Gerbarg, psiquiatra e professora clínica assistente em psiquiatria no New York Medical College, recomenda o SAMe há 20 anos. Um coautor de um seminal 2017 Revista de Psiquiatria Clínica Reveja , ela diz que “SAMe funciona mais rápido e não causa muitos dos efeitos colaterais que ocorrem com antidepressivos prescritos, como ganho de peso ou disfunção sexual”.
A pesquisa respalda a eficácia do SAMe?
Gerbarg's Reveja descobriram que mais de 50 ensaios clínicos foram feitos no SAMe. Dezenove estudos compararam o produto químico a um placebo, enquanto 21 o testaram contra antidepressivos prescritos. (Os outros testaram sozinhos.) Como acontece com a maioria das pesquisas sobre suplementos, cujos fabricantes não têm os bolsos profundos de uma empresa farmacêutica, todos esses estudos são pequenos. Os ensaios controlados por placebo juntos totalizam menos de 900 pessoas.
No entanto, os resultados são relativamente promissores. Depois de revisar a pesquisa, os coautores escreveram que há “evidências encorajadoras para a segurança e eficácia” do SAMe para pessoas com depressão. Um dos estudos descritos na revisão, por exemplo, publicado em 2002 no Revista Americana de Nutrição Clínica , descobriram que pacientes com depressão maior se recuperaram tão bem com SAMe quanto com o antidepressivo tricíclico Tofranil. E aqueles que tomaram SAMe tiveram muito menos efeitos colaterais.
Outras pesquisas apóiam o benefício de adicionar SAMe a um regime antidepressivo. Em um estudo citado na revisão de 2017 e publicado em Revisões de Biologia Celular em 1987, pessoas deprimidas que tomaram as duas pílulas juntas melhoraram em apenas dez dias – praticamente inédito para um antidepressivo sozinho.
E em um estudar no ScientificWorldJournal em 2013, os pacientes “resistentes ao tratamento” que não responderam a um antidepressivo com SAMe adicionado melhoraram em dois meses; cerca de 60 por cento relataram melhora, e mais de um terço entrou em remissão de sua depressão.
A marca da SAMe faz diferença na eficácia?
Você pode comprar SAMe na maioria das farmácias e lojas de alimentos saudáveis. Mas antes de pegar o primeiro pacote da prateleira, você deve saber que os especialistas dizem que nem todos os SAMe são iguais. “A qualidade dos produtos SAMe é crítica. Produtos de baixa qualidade podem ter 50% ou mais de potência, enquanto a produção de comprimidos de baixa qualidade, que permitem a exposição ao ar ou aos ácidos estomacais, degradam-no gravemente”, diz Gerbarg.
Os melhores comprimidos não são apenas cuidadosamente fabricados, diz ela, eles são “ com revestimento entérico ” (feito com uma substância na parte externa que evita que ele seja danificado pelos ácidos estomacais) e protegido em blisters individuais. Essas embalagens não devem ser refrigeradas na loja ou em casa, porque a condensação pode se desenvolver dentro da embalagem e degradar os comprimidos.
Existem várias marcas no mercado que se enquadram neste critério, mas a Gerbarg recomenda especialmente Azendus , uma marca potente e de alta qualidade que só recentemente chegou ao mercado nos EUA. Gerbarg, que não é afiliado à marca, acrescenta que produtos semelhantes a este costumavam estar mais disponíveis aqui, mas foram trocados por aqueles com ingredientes mais baratos. Portanto, se você tentou o SAMe nos últimos anos e não obteve resultados, tente novamente com uma marca de alta qualidade e embalada adequadamente.
Com que tipo de dose eu começaria?
A dose inicial usual para um adulto saudável é de 400 mg de SAMe oral diariamente. Depois de alguns dias, se você tolerar bem, pode aumentar para uma dose ideal de 800 mg a 1600 mg, diz Gerbarg. Você vai querer tomar SAMe com o estômago vazio (a menos que isso cause náusea) cerca de 30 a 40 minutos antes do café da manhã ou almoço. Evite tomá-lo depois das 15h, pois é mais provável que perturbe seu sono. Embora muitas pessoas não tenham reações indesejáveis, algumas pessoas experimentam diarreia, desconforto abdominal, náusea ou vômito.
Existem riscos e devo manter meu médico informado?
Mesmo que o SAMe seja vendido sem receita médica, você deve consultar seu médico sobre sua depressão em vez de simplesmente tentar se tratar. “Se alguém tem depressão, precisa muito procurar avaliação de um profissional de saúde mental para ser diagnosticado e monitorado adequadamente. Portanto, mesmo se você conseguir isso sem receita, é importante procurar avaliação e tratamento profissional ”, diz Stonnington.
Ocasionalmente, SAMe pode aumentar a agitação ou ansiedade, razão pela qual os Institutos Nacionais de Saúde diz que SAMe pode não ser seguro para pessoas com transtorno bipolar.
o clínica Mayo também adverte contra o uso de SAMe se você tiver um sistema imunológico comprometido, pois é possível que o SAMe possa aumentar o crescimento de um microrganismo específico que pode causar problemas em pessoas com sistema imunológico fraco. Mayo também adverte contra tomar SAMe se você estiver tomando supressores de tosse, narcóticos, anfetaminas ou erva de São João devido à possibilidade de que essas combinações levem a desequilíbrios na serotonina neuroquímica .
O SAMe está coberto pelo meu seguro?
Como a maioria dos suplementos, o SAMe não é coberto pela maioria dos seguros. Os suplementos SAMe são geralmente vendidos em forma de pílula ou comprimido. E as pílulas não são baratas: Azendus custa US$ 35 por 60 pílulas de 400 mg, que duram entre 15 e 30 dias, dependendo se você está tomando duas ou quatro por dia. Mas para um suplemento que pode “abrir a persiana da janela e deixar a luz entrar”, como Cooper experimentou, reduzindo a depressão mais rapidamente e com menos efeitos colaterais benignos do que os medicamentos prescritos, pode valer a pena tentar.
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