15 perguntas práticas sobre como fazer um aborto

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Então você está grávida e não quer, ou tem uma gravidez desejada, mas o feto tem umaanomalia fatalou a gravidez pode ameaçar sua saúde. Seja qual for o caso, você quer umaborto. Veja como obter o atendimento de que você precisa.

A resposta pode parecer óbvia, porque você pode pesquisar no Google, certo? Mascentros de gravidez de crise(CPCs) - clínicas falsas projetadas para se parecer com provedores de aborto que realmente existem para convencer as grávidas a não fazerem abortos - têm jogou o sistema de mapas do Google . Eles podem aparecer primeiro nos resultados da pesquisa e podem até alegar que fornecem abortos.

Os CPCs também abrem intencionalmente perto de clínicas de aborto reais e até abrem em espaços anteriormente ocupados por clínicas de aborto. Certa vez, visitei uma clínica em Jacksonville, Flórida, e há um CPC do outro lado da rua. Eles usaram a mesma linguagem e fonte para seus sinais para que se parecessem o máximo possível com a clínica real, diz Oriaku Njoku, o co-fundador e diretor executivo do Access Reproductive Care-Southeast, um fundo de aborto. Njoku também se lembra de ter ajudado uma pessoa que ligou da Carolina do Sul para quem um CPC mentiu, onde funcionários disseram que ela estava grávida de apenas 12 semanas, quando na verdade tinha 21 semanas.

Existem várias maneiras de verificar se uma clínica é real para evitar ser enganado por um CPC. A National Abortion Federation (NAF) tem uma ampla diretório de provedores, e todos os centros de saúde da Paternidade planejada são listados aqui . No entanto, só porque uma clínica não é uma afiliada da Paternidade planejada, isso não significa que não seja confiável - dois terços dos abortos são realizados por provedores independentes. Além do diretório NAF, muitos fornecedores independentes são membros da Rede de Atenção ao Aborto , que mantém sua própria lista. Njoku também sugere entrar em contato com seu fundo de aborto local , que pode ajudá-lo a encontrar um provedor confiável.

Em alguns casos, especialmente nas grandes cidades, você pode consultar seu ginecologista regular ou, pelo menos, obter uma indicação de seu consultório. O último é especialmente verdadeiro no caso deuma gravidez que é inviávelou representa um risco para a sua saúde, já que alguns provedores estão mais dispostos a oferecer referências nesses casos. Contudo, menos de dois terços dos programas de residência em OB / GYN oferecem treinamento em aborto, e apenas um número pequeno de OB / GYNs em prática privada realizam abortos. Em muitos lugares, uma clínica especializada com profissionais treinados e experientes é a melhor opção.

Apesar de evidência que os clínicos de prática avançada (APCs), como enfermeiras obstétricas, enfermeiras e assistentes médicos, podem realizar abortos com segurança, 42 estados mandato de que apenas os médicos podem realizar abortos procedimentais, e 34 permitir médicos apenas para administrar o aborto medicamentoso. Califórnia é a um estado com uma lei nos livros permitindo explicitamente que APCs realizem abortos.

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Vinte e sete estados tem um período de espera - geralmente 24 horas - entre o aconselhamento e o aborto em si. Quatorze desses estados exigem que o aconselhamento seja feito pessoalmente, o que significa que você terá que fazer duas viagens para a clínica. Em outros estados, esse aconselhamento pode ser feito por telefone.

A maioria dos estados— 37, para ser exato —Requer algum nível de envolvimento dos pais na sua decisão de fazer um aborto se você for menor de 18 anos. A maioria deles exige o consentimento dos pais, mas 11 exigem apenas que os pais sejam notificados e sete permitem que outro parente adulto (como um avô) dê consentimento . Porque a Suprema Corte governou que os pais não podem ter controle total sobre a decisão de um menor de fazer um aborto, a maioria dos estados tem alguma maneira de contornar essas leis de consentimento ou notificação dos pais. Normalmente, isso é feito por desvio judicial, o que significa que você pode pedir permissão a um juiz para fazer um aborto sem notificar seus pais. Trinta e quatro dos 37 estados também permitem que menores de 18 anos façam um aborto sem envolvimento dos pais em casos de emergência médica, e 15 dos 37 estados permitem que menores de 18 anos façam um aborto em casos de incesto, abuso, negligência ou agressão.

Você pode usar este gráfico para descobrir quais são as leis em seu estado. Seu provedor ou fundo de aborto local também estará familiarizado com as leis estaduais e pode ser capaz de ajudar a conectá-lo com organizações como Processo devido de Jane que ajudam com o procedimento de desvio judicial.

Na sua consulta, um médico ou outro profissional de saúde anotará seu histórico médico, sinais vitais e conversará com você sobre as opções disponíveis. A maioria dos provedores realiza um ultrassom. Muitos estados exigem e alguns até exigem que o fornecedor mostre e descreva a imagem do ultrassom, enquanto outros simplesmente exigem que o fornecedor ofereça a você a imagem.

O grande maioria (dois terços) dos abortos nos EUA acontecem antes das oito semanas de gravidez. No início da gravidez, você geralmente tem duas opções: aborto medicamentoso ou aborto por aspiração.

Aborto medicamentoso , que é aprovado pelo FDA para uso em até 10 semanas após seu último período menstrual, envolve a ingestão de dois comprimidos. O primeiro, o mifepristone, atua bloqueando o hormônio progesterona, necessário para sustentar a gravidez. Entre seis e 48 horas depois, você toma a segunda pílula, o misoprostol, que faz com que o útero se contraia e expulse a gravidez. Cólicas e sangramento geralmente começam dentro de uma a quatro horas após a ingestão do misoprostol e duram várias horas depois disso. Você pode sentir algumas cólicas intermitentes por um ou dois dias depois.

Por causa das restrições do FDA - que sãoatualmente sendo desafiadopela American Civil Liberties Union (ACLU) - o mifepristone, a primeira pílula, deve ser dispensado por um provedor registrado. (Literalmente não está disponível em farmácias de varejo.) Dezenove estados exigem que o provedor entregue a você a pílula pessoalmente, o que significa umtelemedicinanomeação está fora de questão. Embora muitas pessoas prefiram o aborto medicamentoso porque eles podem ser feitos em casa, o aborto medicamentoso é um processo um pouco mais longo e geralmente requer uma visita de acompanhamento para garantir que a interrupção seja completa. Se você mora em um estado que proíbe o aborto por telemedicina, isso significa pelo menos duas idas à clínica e três se você mora em um estado que tem um período de espera e requer aconselhamento pessoal.

Aborto por aspiração (ou sucção) geralmente é feito até entre 14 e 16 semanas de gravidez. Neste procedimento, o provedor dilata o colo do útero e faz uma sucção suave para remover o conteúdo do útero. Isso geralmente é feito com um anestésico local, embora algumas clínicas possam oferecer anestesia adicional.

PARA dilatação e evacuação , ou D&E, é o procedimento mais comum usado no segundo trimestre da gravidez. Como o colo do útero precisa ser dilatado mais do que para um aborto por aspiração, o provedor pode iniciar o processo de dilatação um dia antes do procedimento ou mais cedo no dia de. O provedor então usa sucção e, se necessário, outros instrumentos médicos para esvaziar o útero. Os procedimentos de D&E são frequentemente, mas nem sempre, realizados sob algum nível de sedação . O procedimento de D&E é um dos mais recentes alvos dos legisladores anti-aborto, que têm banido em vários estados. As proibições estão em vigor no Mississippi e na Virgínia Ocidental, mas foram bloqueados por desafios legais em sete outros estados.

Em Roe v. Wade , o Supremo Tribunal considerou que o aborto deve ser legal até o ponto da viabilidade fetal, e após a viabilidade se uma mulher vida ou saúde Está em perigo. Há desacordo sobre quando exatamente um feto é viável, mas geralmente é em torno de 24 semanas. Muitos estados tem leis sobre os livros que proíbem o aborto na viabilidade. Vários agora têm leis que proíbem o aborto em20 semanaspós-fecundação, ou gestação de 22 semanas, com base na impreciso afirmam que um feto pode sentir dor nesse ponto.

Vários estados tentaram proibir o aborto ainda mais cedo na gravidez, e alguns destescasospoderia chegar à Suprema Corte, que agora tem uma maioria conservadora de 5-4 graças aoBrett KavanaughConfirmação de.Quatro estadostêm leis que proíbem imediatamente o aborto se Roe foram derrubados.

Embora os abortos no segundo trimestre sejam geralmente legais, quanto mais você avança na gravidez, menos provedores estarão dispostos ou serão capazes de realizar o seu procedimento. Alguns provedores só oferecer aborto medicamentoso ou não oferecem abortos após o primeiro trimestre porque regulamentos desnecessários tornam os abortos posteriores muito difíceis de realizar.

Isso depende do tipo de seguro que você tem - e se você precisaviajar para fora do estadopara o procedimento. A maioria dos planos de seguro saúde baseados no empregador fornecer cobertura para aborto , mas o valor que você vai pagar vai variar (mais sobre isso abaixo). Contudo, 11 estados têm leis que limitam a cobertura do aborto em todos privado (também conhecido como planos de seguro não governamentais), que é um termo genérico para planos que você obtém por meio de seu empregador e cobertura que você compra online. Os 11 estados que limitam a cobertura em planos privados são: Idaho, Indiana, Kansas, Kentucky, Michigan, Missouri, Nebraska, Dakota do Norte, Oklahoma, Texas e Utah. Para muitos deles, a única exceção permitida é se a vida da mãe estiver em perigo.

Nove desses 11 estados permitem cobertura de aborto por meio da compra de um passageiro adicional, mas muito poucos passageiros estão realmente disponível para as pessoas comprarem. Os pilotos do aborto são realmente uma isca e uma mudança que vemos quando os legisladores estaduais ou federais estão propondo a proibição do aborto. É completamente impraticável. A maioria das pessoas sãonão planejando fazer um aborto com antecedência, diz Megan Donovan, gerente sênior de políticas do Instituto Guttmacher.

Um colossal 26 estados têm restrições de cobertura de aborto específicas para os planos de saúde que as pessoas compram através dos mercados online do Affordable Care Act. Alguns estados têm exceções, permitindo planos para cobrir o aborto em situações como estupro, incesto ou risco de vida. Dê uma olhada em este gráfico para ver se o seu estado tem restrições para seguros privados.

Se você tem umseguro saúde estudantilplano, pode cobrir o aborto. Os planos dos alunos não são regidos por leis estaduais. A proibição estadual da cobertura do aborto não significa necessariamente que isso afeta o plano de saúde do estudante, diz Fabiola Carrion, advogada sênior do Programa Nacional de Legislação Sanitária.

A maioria das pessoas os que procuram abortos são pobres ou de baixa renda, o que significa que é mais provável que não tenham seguro ou tenham seguro por meio do Medicaid, um programa de seguro administrado pelo governo. Desde 1976, o Emenda Hyde bloqueou o uso de fundos federais do Medicaid para o aborto. Exceções restritas foram adicionadas posteriormente, permitindo a cobertura do aborto em casos de estupro, incesto ou risco de vida. (A Emenda Hyde nem mesmo é uma lei: é um elemento que foi incluído em todos os principais projetos de lei desde 1976.)

O Medicaid é financiado conjuntamente pelo governo federal e pelos estados, o que significa que os estados podem usar seus próprios fundos para cobrir o aborto. Dezessete estados têm essas políticas de cobertura em vigor - algumas por escolha, mas a maioria por ordem judicial. A cobertura do Medicaid [para aborto] está realmente disponível apenas em 16 estados, porque o Arizona tem uma ordem judicial, mas não oferece cobertura, diz Donovan. Dakota do Sul só paga por abortos por meio do Medicaid em casos de risco de vida, violando o padrão federal ao excluir estupro e incesto. O Congresso tem controle sobre Washington, DC, e tem bloqueou a cobertura do Medicaid para o aborto lá quase continuamente desde 1989 .

Desde a introdução da Emenda Hyde, restrições semelhantes foram colocados em planos de seguro saúde diferentes do Medicaid, que também são oferecidos pelo governo federal. Isso afeta funcionários do governo, ativosmilitares e veteranos, Voluntários do Peace Corps, nativos americanos, pessoas encarceradas ou detidas em prisões federais e aquelas com cobertura do Programa de Seguro Saúde para Crianças (CHIP). De acordo com Guttmacher, 22 estados também restringem a cobertura de aborto para funcionários estaduais.

Quando você usa seu seguro saúde - quer você tenha cobertura de um empregador, um plano de mercado ou Medicaid - a seguradora envia um documento, geralmente chamado de explicação dos benefícios ou (EOB), para o segurado explicando o que o provedor cobrava e quanto o seguro pagará por seu cuidado. Esta é uma preocupação para muitas pessoas que buscam um aborto.

Apenas quatro em cada dez pacientes de aborto com seguro privado usam seu seguro para pagar pelo procedimento. Para os outros seis em cada 10 que têm seguro privado, mas não usam sua cobertura, pode ser que eles tenham um plano que não cobre o aborto, ou o provedor não esteja na rede, ou eles tenham uma franquia alta, ou que eles não querem usar seu seguro ', diz Donovan. “Existem preocupações com a confidencialidade devido ao estigma em torno do aborto. As pessoas podem estar preocupadas que um empregador, parceiro ou membro da família descubra.

Lei federal impede que seu empregador acesse informações confidenciais de saúde sem sua permissão, para que seu empregador não saiba sobre seu aborto porque você usou seu seguro. Você também pode pedir à sua seguradora de saúde que não envie a seus pais ou parceiro uma explicação sobre os benefícios, ou que a envie para um local diferente. Infelizmente, a lei federal apenas exige que eles honrem essa solicitação se a divulgação das informações colocar você em perigo. Contudo, 13 estados colocaram proteções mais fortes no lugar.

Se você não tiver seguro, ou não puder usar seu seguro, o custo médio de um aborto no primeiro trimestre custa cerca de US $ 500, seja um aborto medicamentoso ou um procedimento de aspiração. No entanto, existem grandes variações de estado para estado e de clínica para clínica. Geralmente, quando você tem entre seis e 12 semanas, o preço é o mesmo. Mas quando você atinge 13 semanas, o preço sobe toda semana, diz Njoku. Um aborto no segundo trimestre pode custar mais do que o dobro como um aborto no primeiro trimestre, ou mais. Provedores de aborto tendem a sermais transparente sobre o custodo que muitos outros provedores de serviços médicos, e as clínicas geralmente informam antecipadamente quanto cobram.

Infelizmente, mesmo se você tiver um plano de seguro que cubra o aborto, pode ser difícil descobrir exatamente o que, ou quanto, está coberto. No momento, estamos analisando a forma como os planos de mercado descrevem a cobertura do aborto [nos estados onde é legal]. Os planos estão em todo lugar, de divisão de custos de 50 por cento, a cobrança de um co-pagamento de $ 250, para sujeitar o aborto a uma franquia, e as franquias podem ser de $ 2.000 ou mais, diz Carrion. Isso mesmo - às vezes pode ser mais barato pagar por um aborto do próprio bolso do que usar seu seguro saúde.

É provável que sua clínica local esteja familiarizada com os planos de saúde em sua área e possa ajudá-lo a descobrir o que está coberto. Às vezes, até oferecemos aos pacientes pontos de discussão para ajudar quando contatam suas seguradoras, diz Tristina Fitzpatrick, diretora de atendimento ao paciente do Allentown Women’s Center, na Pensilvânia. Esse tipo de orientação pode ser muito útil porque as seguradoras podem não entender o que um aborto realmente envolve, diz Carrion. Se houver uma diferença na cobertura entre o aborto medicamentoso e o aborto por aspiração, ou o aborto de segundo trimestre, muitas vezes isso não é explicado nos documentos da apólice. A maioria dos planos considera o aborto um procedimento cirúrgico, o que significa que os pacientes acabam pagando mais do que precisam e podem ter a falsa impressão de que farão uma grande cirurgia, diz ela.

Sim, os fundos de uma conta de poupança de saúde (HSA) ou conta de despesas flexíveis (FSA) —onde você reserva dinheiro isento de impostos para despesas médicas— pode ser usado para pagar por todo ou parte de um aborto legal. (É considerado um despesa médica qualificada .)

Às vezes, a clínica mais próxima fica em uma fronteira estadual ou não há um provedor em seu estado que ofereça o procedimento de que você precisa. Usar seguro em todos os estados - seja privado ou público - é possível, mas complicado. Um grande problema é que um provedor de fora do estado provavelmente está fora da rede. Dependendo do seu seguro, se você estiver fora da rede, pode ter um reembolso muito pior ou mesmo nenhum. Os provedores de aborto costumam ter problemas para entrar na rede em primeiro lugar, diz Adam Sonfield, também gerente sênior de políticas do Instituto Guttmacher. Portanto, você pode enviar recibos à sua seguradora, mas talvez não receba muito dinheiro de volta.

Aqui é onde fundos de aborto Eles podem não apenas ajudar a cobrir os custos do procedimento em si, mas também podem ajudar com as despesas adicionais que agora vêm junto com o aborto para muitas pessoas.

Existem mais de 70 fundos em todo o país. Somos todos organizações autônomas e todo mundo faz isso de maneira um pouco diferente, diz Njoku da Access Reproductive Care-Southeast. Acontece que temos funcionários, outros fundos são administrados inteiramente por voluntários. Alguns fundos têm uma linha direta e outros têm uma linha fria, onde você deixa uma mensagem de voz e eles ligam de volta.

Os funcionários ou voluntários de um fundo de aborto conversarão com você para ter uma ideia de quanto seu aborto vai custar a você no total - não apenas quanto a clínica vai cobrar. Eles também perguntarão com quanto você acha que pode contribuir de forma realista e oferecerão o que podem para ajudar.

Não há garantia de que seremos capazes de financiar totalmente qualquer coisa, mas faremos o nosso melhor, diz Njoku. Além do apoio financeiro, alguns fundos contam com voluntários que ajudam a fornecer apoio logístico, como dar carona aos pacientes até a clínica ou cuidar de crianças. Algumas clínicas também podem ajudar com esses custos extras, diz Fitzpatrick.

O atendimento ao aborto envolve os mesmos procedimentos do aborto. Um médico pode prescrever misoprostol (a segunda pílula usada no aborto medicamentoso) para ajudar seu corpo a expulsar a gravidez, ou realizar uma aspiração a vácuo ou, se você estiver mais longe, um D&E. A proibição da cobertura de seguro de aborto não afeta a cobertura de aborto espontâneo, portanto, se você tiver seguro, deverá estar coberto.

Mas você ainda pode ter alguns problemas. Por exemplo, um caso no Arizona virou manchete em junho de 2018 quando um farmacêutico se recusou a dispensar misoprostol para uma mulher com uma gravidez inviável que, segundo seu médico, acabaria em um aborto espontâneo. UMA Mulher michigan enfrentou um problema semelhante em julho de 2018. Alguns estados (e algumas farmácias) exigem que os farmacêuticos com objeções religiosas tenham outro farmacêutico para preencher a receita.

De modo geral, o que aconteceu no Arizona é raro.Hospitais católicossão um problema muito maior, diz Sonfield de Guttmacher. Você não sabe se o hospital vai tratá-lo se eles pensarem que o que você está passando é o resultado de um aborto, e não um aborto espontâneo. Isso é realmente difícil de provar de qualquer maneira. E mesmo que eles acreditem que é um aborto espontâneo, algumas das maneiras pelas quais odiretrizes éticaspois os hospitais católicos foram interpretados como levando a cuidados realmente abaixo do padrão para aborto espontâneo e complicações na gravidez.

Infelizmente, pode ser difícil descobrir as políticas de um hospital em relação a aborto e complicações na gravidez. E, em muitos lugares, um hospital católico pode ser o seu única escolha . No mínimo, diz Sonfield, você deve ser capaz de descobrir se o seu hospital local segue Diretivas de hospitais católicos para que você tenha uma ideia do que esperar.

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