Quão ruim é tomar uma pílula de ansiedade de correção rápida?

O alarme foi o consenso geral quando a empresa de bem-estar on-line Hers anunciou um Auxiliar de Ansiedade de Desempenho nas redes sociais no início deste mês. Os anúncios no Facebook e no Instagram do propranolol, um medicamento destinado a tratar problemas cardíacos para os quais os médicos prescrevem off-labelansiedade, disse: Nervoso com o seu grande encontro? O propranolol pode ajudar a parar sua voz trêmula, sudorese e batimento cardíaco acelerado.

Após Usuários do Instagram expressaram indignação - alguns porque sentiram que os anúncios sugeriam que sentimentos normais precisavam ser corrigidos, e outros dizendo que isso prejudicava suas próprias experiências com ansiedade debilitante - a empresa removeu os anúncios e substituiu-os por um pedido de desculpas .

Mas e daí? E se você, consumido pela ansiedade sobre uma data, apresentação ou o que quer que seja, fez quer comprar uma pílula de solução rápida na internet para acalmar seus nervos? Em meio a isso economia de ansiedade Cheio de produtos para acalmar seus sintomas, quão ruim é para as pessoas tirar proveito de uma opção farmacêutica cada vez mais disponível?

O propranolol é um bloqueador beta, um tipo de medicamento aprovado pela FDA para baixar a pressão arterial e tratar condições cardiovasculares, mas é prescrito off-label para tratar ansiedade de desempenho (que é considerada um tipo de ansiedade social), diz Greg Fonzo, professor assistente de psiquiatria na Dell Medical School da Universidade do Texas em Austin. Muitos médicos prescrevem betabloqueadores para pessoas que relatam ter sintomas fisiológicos de ansiedade - como batimentos cardíacos, palmas das mãos suadas e boca seca - para atenuar esses efeitos. De acordo com a Mayo Clinic, os betabloqueadores atuam limitando os efeitos do hormônio adrenalina .

Embora pareça muito bom, especialmente quando você se depara com uma situação que faz seu coração disparar, não é o ideal a longo prazo. Tomar um comprimido para superar uma situação de ansiedade de desempenho não é necessariamente a melhor abordagem, diz ele. Do ponto de vista do aprendizado psicológico, é melhor fazer com que as pessoas enfrentem terapeuticamente seus medos, sem qualquer tipo de ferramenta secundária de gerenciamento de ansiedade, como um medicamento. Medicamentos comobenzosou beta bloqueadores são mais uma solução temporária.

Uma maneira eficaz de lidar com a ansiedade a longo prazo é fazer uma forma de tratamento chamadaTerapia exposta, Explica Fonzo, em que você gradualmente enfrenta situações estressantes, trabalhando seu caminho até o negócio real sem precisar de qualquer tipo de ajuda adicional. Seu cérebro aprende a se adaptar a essa ansiedade e, da próxima vez que você estiver nessa situação, não será tão ansioso.

Dito isso, se você só precisa de algo para passar por isso, imediatamente, pode ser útil, ele admite. Mas, em geral, a ansiedade é algo que pode ser tratado com abordagens de longo prazo.

Acho que de certa forma [a disponibilidade dessas drogas] reforça a ideia de que tudo pode ser consertado e eliminado rapidamente tomando um comprimido, diz Fonzo. Nunca é tão simples. Até certo ponto, aplica-se 'cuidado ao comprador'.

Assista mais do Tonic:

O dela é um empreendimento de saúde e bem-estar direto para o consumidor, lançado em novembro de 2018. Sua marca irmã Hims é supostamente no valor de $ 1 bilhão. O site oferece pílulas anticoncepcionais, um potenciador da libido chamadoFlibanserin, estimulantes de crescimento de cabelo e tratamentos de acne, muitos dos quais estão disponíveis por meio de uma receita que você pode obter através de uma consulta online com um médico licenciado.

Por US $ 30 por mês, e com a receita de um médico, ela lhe enviará pelo correio cinco pequenas pílulas de 20 mg de propranolol, embaladas em uma pequena bolsa não muito diferente de um preservativo. Eles trabalham conforme a necessidade, normalmente em uma única dose 30-60 minutos antes do evento estressante, diz o site.

Ateev Mehrotra, professor associado de política de saúde e medicina da Harvard Medical School, diz que há pontos positivos e negativos para as empresas que oferecem serviços de saúde online e que, embora haja preocupações com bloqueadores beta de solução rápida, eles podem ser relativamente seguros para muitas pessoas. (Ter problemas de pressão arterial e um histórico de desmaios estão entre as bandeiras vermelhas que sugerem que você deve evitar o propranolol.)

Embora eu certamente queira avaliar a qualidade [do serviço], certifique-se de que eles estejam fazendo a triagem adequadamente, dando o conselho correto a alguém para obter propranolol - que você precisa ter cuidado, que você pode ter tonturas e efeitos colaterais etc., Mehrotra diz: Também estou ciente de que a estrutura básica da maioria dessas empresas é que, para a grande maioria dos pacientes, esse tipo de medicamento é seguro após fazer um conjunto simples de perguntas.

Essas empresas [de telemedicina] estão adotando essa abordagem e, pelo menos, em teoria, essa poderia ser uma forma segura de prestar atendimento, diz Mehrotra.

Este modelo é um uso eficiente do tempo dos médicos e oferece comodidade e privacidade para pessoas que podem ter vergonha de consultar um médico por causa de sua ansiedade, acrescenta. Ele tem a enorme vantagem de aumentar potencialmente a eficiência do sistema de saúde e tornar a saúde mais acessível do ponto de vista de preço.

Por outro lado, existem questões de qualidade e coordenação do atendimento. Se [essas empresas] não estiverem gerenciando os cuidados de maneira adequada e simplesmente se tornarem fabricantes de comprimidos, diz ele, isso pode levar à prescrição inadequada, onde os pacientes que não deveriam estar tomando esses medicamentos os obtêm.

Quando contatada para comentar sobre os anúncios de propranolol ?, a dela enviou a seguinte declaração de Adrian Rawlinson, MediaMente-presidente de assuntos médicos:

A dela não é a única empresa que oferece esse serviço. Há Pontapé , que visa exclusivamente o mercado de ansiedade de desempenho; romano , que vende medicamentos para disfunção erétil, tratamentos para herpes genital e outros produtos tabu para homens; e Lemonaid , que cobre uma ampla gama de serviços, como controle de natalidade, exames de sangue e tratamento para infecções do trato urinário e sinusite.

O rápido crescimento [de empresas como a Hims] sugere que sim, veremos cada vez mais opções desse tipo, diz Mehrotra. Estou simplesmente impressionado com a rapidez com que isso aconteceu - como vimos esse enorme aumento no número de empresas prestando atendimento neste espaço, bem como a gama de condições que eles conseguiram [cobrir].

Embora esses serviços possam ser convenientes, Mehrotra está preocupada com o fato de algumas pessoas receberem cuidados médicos de várias fontes . Reconhecemos cada vez mais que os pacientes que recebem atendimento coordenado por uma clínica ou uma equipe de profissionais geralmente parecem ter melhores resultados, ao contrário de pessoas que procuram um especialista aqui e outro ali, diz ele. Esse tipo de atenção dispersa pode levar a muitos resultados ruins, e esse tipo de empresa está se movendo na direção da atenção dispersa.

Pegue um de seus pacientes, por exemplo, que tem vários problemas médicos, como insuficiência cardíaca, diabetes e obesidade. Ele não deveria ir a uma dessas novas empresas para obter mais medicamentos, porque eles não entendem a complexidade de sua doença, diz Mehrotra. Um único medicamento pode ser bastante prejudicial. Ele deveria estar vendo menos provedores.

Em contraste, uma jovem que é saudável, mas tem ansiedade social, ou precisa de anticoncepcionais, ou tem acne, mas não tem nenhum outro problema médico - talvez essa preocupação com a coordenação seja muito menor e ela possa receber os cuidados de que precisa de forma rápida e eficiente.