Como usar seu seguro para obter controle de natalidade grátis

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Você não quer bebês agora. Ou mais bebês do que você tem atualmente. Ou qualquer bebê de todos os tempos. Seja qual for a sua situação exata, obter o controle de natalidade correto é fundamental.

Sabemos que quando as mulheres usam o método que não é o melhor para elas, é menos provável que o usem de forma correta ou consistente, diz Mara Gandal-Powers, diretora de acesso ao controle de natalidade e conselheira sênior do National Women’s Law Center. O uso incorreto ou inconsistente pode levar a uma gravidez indesejada, e quase metade de todas as gravidezes nos EUA não são intencionais. A mulher americana média que tem dois filhos ainda vai passar cerca de três décadas tentando evitar uma gravidez indesejada, diz o Instituto Guttmacher .

O Affordable Care Act (ACA) mudou o jogo quando se trata da capacidade das mulheres de controlar se e quando engravidam. A lei exigia que a maioria dos planos cubrissem o controle da natalidade sem custos diretos e também levou a milhões a mais pessoas recebendo cobertura de saúde. Em 2013, 12,5 milhões de mulheres em idade reprodutiva não tinham seguro; e graças à expansão do Medicaid e ganhos em seguros privados, esse número caiu para 7,4 milhões em 2016, de acordo com dados do Instituto Guttmacher.

Mais uma vez, o controle da natalidade é coberto sem nenhum custo, mas vamos chegar a isso em um minuto. Esteja você coberto pelo Medicaid, um plano que você comprou no ACA Marketplace ou um seguro que você obtém de um empregador ou escola, aqui está o que é coberto sem custos diretos (ou seja, sem copagamento, cosseguro ou franquia). Se você for indevidamente cobrado por qualquer uma dessas coisas, pode contestar sua seguradora - mais informações sobre como fazer isso a seguir.

Um exame anual para mulheres saudáveis
Mesmo se você não precisar de um Papanicolaou ou teste de HPV este ano, você ainda deve fazer este exame. Este é essencialmente um físico, embora precise ser cobrado como um visita de boa mulher para ser totalmente coberto. Pronto, você vai bater um papo sobre seu histórico médico e de saúde familiar, questões de saúde sexual, hábitos de vida, saúde mental e segurança de relacionamento. Você também receberá um exame pélvico (se você estiver mais de 21 ), e você também pode fazer um exame de mama. Quaisquer imunizações e outros exames também serão realizados, dependendo de suas necessidades de saúde. Rastreio do cancro do colo do útero através de um Papanicolau é recomendado para mulheres a cada 3 anos a partir dos 21 anos. O teste de HPV pode ser feito junto com um Papanicolau a cada cinco anos a partir dos 30 anos.

Exames de STD
Como parte dos benefícios de cuidados preventivos para mulheres, Todos os planos do Marketplace são obrigados a cobrir certos exames de STD para pessoas em maior risco sem copagamento ou cosseguro quando você consulta um médico da rede. (Isso se aplica a muitos planos de seguro também. Pergunte ao seu o que eles cobrem.) os testes cobertos incluem Testes de HIV para todas as mulheres sexualmente ativas, clamídia e exames de gonorreia para todas as mulheres sexualmente ativas com menos de 25 anos, ou mulheres com mais de 25 que têm novos ou múltiplos parceiros sexuais, ou um parceiro sexual que tem uma DST, ou pessoas que usam preservativos de forma inconsistente em relacionamentos que não são mutuamente monogâmicos. Os planos de saúde também devem cobrir testes de sífilis para mulheres com HIV e mulheres grávidas. Se você não estiver em nenhum desses grupos e quiser fazer um teste de DST, pergunte ao seu médico se o seu seguro cobre isso. (Para obter informações sobre a cobertura detestes para homens, Veja aqui.)

Vacina contra HPV
Uma em cada quatro pessoas temHPV(papilomavírus humano), um vírus que pode causar câncer em homens e mulheres. A ACA exige que a maioria dos planos de seguro privados cubram a vacinação sem nenhum custo para as pessoasidades de 9 a 26(homens e mulheres), embora seguindo a aprovação do FDA para pessoas de 27 a 45 anos, planos de seguro pode começar a cobrir a vacina para este grupo também. Os pré-adolescentes e adolescentes de 9 a 14 anos precisam de duas doses, enquanto aqueles de 15 a 26 anos precisam de três doses. Se você recebeu Medicaid através da ACA expansão , a vacina contra o HPV está coberta; caso contrário, a cobertura da vacina pelo Medicaid depende do estado, embora a maioria dos estados ofereça cobertura para mulheres, de acordo com o Fundação da Família Kaiser .

Controle de natalidade
Esta é uma das razões pelas quais a ACA é tão crítica para a saúde das mulheres quando se trata de suas decisões reprodutivas. Existem 62,4 milhões mulheres que têm direito ao controle de natalidade sem despesas do próprio bolso, graças à ACA. Isso é enorme, diz Gandal-Powers. Para a grande maioria das pessoas que têm cobertura de controle de natalidade devido à ACA, elas estão tendo uma boa cobertura. Mas isso nem sempre é verdade em todas as áreas e, quando não funciona, é extremamente frustrante, diz ela.

Existem algumas lacunas e obstáculos comuns que você pode precisar eliminar para obter o controle de natalidade gratuito. Todos nós já ouvimos histórias de amigos cujo seguro não cobriria tal e tal marca ou que foram cobrados por um DIU quando não deveriam. Continue lendo para se equipar totalmente com o que você precisa saber.

Assista mais de forma ampla:

A ACA exige que 18 métodos de contracepção para mulheres ( os 20 tipos listados aqui menosvasectomiase preservativos masculinos) são cobertos gratuitamente, sem copagamento ou cosseguro, quando prescritos por médico da sua rede de seguros. Isso inclui pílulas, adesivos, anéis, diafragmas, esponjas, o implante, dispositivos intrauterinos (DIU) com e sem hormônios, contracepção de emergência (por exemplo, Plano B) e esterilização feminina. (Note oimplante de esterilizaçãoestá na lista do FDA, mas o único vendido nos Estados Unidos, o Essure, será retirado do mercado até 2019 na sequência de ações judiciais.)

Esse benefício de controle de natalidade se aplica à maioria dos planos de saúde privados, bem como aos planos que as próprias pessoas compram. Dizemos a maioria dos planos porque um pequeno número de planos do empregador permanece sob a ACA, então eles não têm que cumprir este benefício, e se seu empregador for religiosamente afiliado, existem outras isenções (mais sobre isso abaixo).

A visita ao consultório para obter a receita e aconselhamento sobre o método certo para você também é totalmente coberto —E é importante que você aproveite este benefício, uma vez que, como mencionado acima, as mulheres que têm o controle de natalidade que melhor lhes convém têm mais probabilidade de usá-lo e usá-lo corretamente, diz Gandal-Powers. A provisão de cobertura anticoncepcional da ACA permite que você escolha qual método funciona melhor para você, sem ter que se preocupar quanto custará. Então, por exemplo, se você sabe que não é consistente ao tomar a pílula, talvez você opte por um dispositivo de ação prolongada que pode ter sidomuito caropara você antes que a ACA exigisse que ele fosse coberto. (Power to Decide também oferece um Ferramenta de cabeceira isso explica sua gama de opções de anticoncepcionais e ajuda a comparar vários métodos.)

No entanto, como o Instituto Guttmacher salienta, existem certas lacunas que podem sobrecarregá-lo com uma fatura inesperada, escrevendo que, sob a garantia, os planos de saúde podem aplicar formulários, requisitos de autorização prévia e restrições semelhantes dentro de uma categoria de método. Isso pode influenciar a escolha do paciente, o que não é muito útil, uma vez que medicamentos da mesma categoria - como pílulas anticoncepcionais, por exemplo - podem causar efeitos colaterais diferentes ou podem não ser adequados para todas as mulheres.

Alguns estados podem ter uma cobertura ainda mais generosa do que a que a ACA oferece, como cobrir o suprimento de contracepção para um ano inteiro de uma vez ou mesmo vasectomias. Confira o Guttmacher's gráfico para ver o que seu estado cobre especificamente.

Se seu empregador é uma instituição religiosa como uma igreja, eles não tem que cobrir contracepção e você pode ter que pagar do próprio bolso. Se você trabalha para um hospital religioso sem fins lucrativos, universidade ou outra organização, eles também não precisam pagar por anticoncepcionais - mas a seguradora paga, então você ainda pode obtê-lo gratuitamente de qualquer maneira. A seguradora deve intervir e providenciar cobertura de controle de natalidade em seu plano, diz Gandal-Powers. (Se não, verifique a seção abaixo sobre o que fazer se você for cobrado.)

Agora, vamos falar sobre algo que aconteceu em outubro de 2017. Um mandato da administração Trump expandiu os direitos do empregador paranegar cobertura de seguro para controle de natalidadepara qualquer objeção ética, religiosa ou moral, e se estende a empresas com fins lucrativos. Isso teria basicamente conduzido um caminhão Mack pelas acomodações anticoncepcionais, diz Gandal-Powers. No entanto, ela observa que essas regras estão atualmente paralisadas por duas liminares de âmbito nacional nos tribunais de comarca. No momento, eles não estão em vigor - uma coisa muito boa para sua saúde.

Sim. É fácil presumir que eles estão lá para cuidar de você fisicamente, mas também podem ajudar com questões de seguro. Portanto, não tenha medo de perguntar a eles se a receita está coberta pelo seu plano. Se eu não sei a resposta, sei que alguém em meu escritório sabe. Em cada escritório, geralmente há uma pessoa com quem falar sobre questões de seguro e logística, diz Kristyn Brandi, um obstetra / ginecologista em Nova Jersey e membro do conselho da Physicians for Reproductive Health.

Sim, que bom que você perguntou. Algumas clínicas e consultórios médicos realizam esses métodos supereficazes de longa ação - que duram entre três e dez anos - e alguns não, diz Brandi. Se o seu não tiver, o escritório terá que fazer o pedido e você precisará voltar para inseri-lo. Se você acha que pode estar interessado em um DIU ou implante, pergunte ao consultório médico enquanto marca se eles estocam.

Para esses dispositivos ou procedimentos de esterilização mais caros, é sempre uma boa ideia ligar para sua seguradora para perguntar se aquele específico que você está comprando está coberto. Peça à equipe administrativa no escritório os códigos de seguro (para o aconselhamento, o próprio dispositivo e oprocedimento de inserção) e ligue para sua seguradora para verificar sua cobertura. Você tem direito ao seu Resumo de Benefícios, que descreve esses detalhes. Esta pequena quantidade de trabalho de sua parte pode salvá-lo de uma conta surpresa.

Enquanto falamos sobre esses dispositivos, você deve se perguntar se deseja engravidar no próximo ano ou depois - e compartilhar essas informações com o seu obstetra / ginecologista para que ele possa ajudar a aconselhá-la sobre o método mais adequado. Se você deseja engravidar em um futuro próximo, um método hormonal ou de barreira (como a pílula ou o diafragma) pode ser o melhor para você. Um DIU ou implante ainda pode funcionar neste caso, mas esteja preparado para que haja trabalho árduo para colocar e retirar o dispositivo, e você tem que decidir se vale a pena para você, diz Brandi. (Ela, no entanto, faz não recomende a injeção anticoncepcional, de marca Depo-Provera, se você estiver planejando engravidar em breve. Estudos mostram que pode demorar até um ano para retornar à fertilidade após a injeção, diz ela.)

Você pensou que o Rx que seu médico lhe deu seria naturalmente coberto. Mas agora você foi à farmácia e pediram para você pagar. Ou você recebeu um DIU e recebeu uma fatura completa. Não tolere isso. Se você é novo na cobertura de seguro, pode ser assustador contratar sua seguradora, ou você pode não saber que pode. Mas vale a pena, diz Gandal-Powers.

Por causa do ACA, você deve ser capaz de obter o método anticoncepcional que o médico prescreveu. Se for um nome de marca, os planos de seguro têm um processo em vigor para obter essa receita (em vez de tentarem prescrever um genérico). Embora deva ser coberto, sabemos que isso nem sempre funciona perfeitamente com seguradoras, diz Gandal-Powers. Nesse caso, o National Women’s Law Center tem o seu Linha direta da CoverHer (Telefone ou email). O site também descreve seus direitos e inclui modelos de cartas de apelação para enviar ao seu seguro.

A boa notícia é que, uma vez que o NWLC publicou um relatório em 2015 detalhando problemas com as seguradoras que não cumprem o ACA (como cobrir apenas a pílula ou o anel, não os dois, já que ambos são opções hormonais), orientações adicionais circularam no final do governo Obama que tornaram as seguradoras mais flexíveis, Gandal-Powers explica.

O nome oficial para isso é um laqueadura tubária , um procedimento cirúrgico de esterilização feminina em que as duas trompas de falópio são bloqueadas ou cortadas de forma que os espermatozoides não cheguem ao óvulo. A cirurgia está totalmente coberta por um seguro graças à ACA. Embora possa ser revertida em alguns casos com outra cirurgia, a laqueadura geralmente é permanente. Por esse motivo, algumas mulheres relatam que seus médicos às vezesnão vai fazer o procedimento, avisando-os de que podem mudar de ideia.

Pessoalmente, fico muito zangado quando ouço essas histórias, diz Brandi. Se uma mulher decidir que não quer filhos ou mais filhos, é isso. Fim da conversa - independentemente de sua idade ou status de parceira. Claro, seu médico pode dar sua opinião médica sobre o seu caso específico. Se seu médico está reagindo com base em seus pontos de vista sobre os desejos de sua família (em vez de, digamos, não ser medicamente seguro para você), procure uma segunda opinião.

Se você não tiver certeza se é certo para você, pode entrar em contato com o consultório de um médico que faz laqueaduras em pessoas da sua idade e perguntar se você pode falar com um paciente semelhante, sugere Brandi. Pode ser um pouco difícil de coordenar, mas às vezes eles se referem a outro paciente para que você possa entender o procedimento de uma nova maneira.

Se você não tem seguro, a difícil realidade é que você precisa ser seu próprio defensor, diz Jennifer Johnsen, diretora sênior de programas digitais e educação da Poder de decidir , uma organização sem fins lucrativos que trabalha para prevenir a gravidez não planejada. Isso pode ser difícil dependendo do seu trabalho, acesso a transporte e disponibilidade de clínicas de saúde que oferecem serviços anticoncepcionais a baixo custo ou nenhum custo.

Poder de decidir Banco de dados de Bedsider pode ajudá-lo a encontrar um centro de saúde perto de você para obter controle de natalidade, e eles também têm um ferramenta para ajudá-lo a determinar se você se qualifica para contracepção gratuita. De acordo com a Paternidade Planejada , você pode obtê-lo gratuitamente se se qualificar para o Medicaid ou programas estaduais, mesmo que não esteja inscrito neles. Tanto os centros de saúde da Paternidade planejada quanto as clínicas de saúde que recebem fundos federais de planejamento familiar, conhecidos comoTítulo XAs bolsas fornecerão controle de natalidade de baixo ou nenhum custo, exames de câncer e testes de DST, dependendo de sua renda. Você pode pesquisar centros de saúde para Paternidade planejada aqui e pesquise centros de saúde Title X aqui . Você também pode pesquisar controle de natalidade em escala deslizante e o nome da cidade. (Se você só precisa de um teste de STD, pode pesquisar neste base de dados dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças e selecione mostrar apenas provedores gratuitos ou de baixo custo.)

Antes de ir, saiba que pode não ser tão simples quanto ir para uma consulta e abandonar o controle de natalidade. Alguns centros de saúde dispensam receitas no local, enquanto outros exigem que você faça uma viagem separada a uma farmácia para preenchê-los. E se for um método de ação prolongada, como injeção, implante ou DIU, pode ser necessário voltar ao centro para administrá-lo ou implantá-lo.

Essa grande quantidade de compromisso pode ser um impedimento para ir, mas saber o que você vai fazer primeiro pode ajudá-lo a fazer arranjos para transporte e folga. Se você tem filhos, mas está hesitante em ir porque não tem creche disponível, alguns desses centros têm acomodações que você pode levar para seus filhos.

De lá, você pode ligar para a clínica e perguntar sobre as opções de controle de natalidade e como eles podem ajudá-lo a obter o método que deseja sem seguro de saúde. (Eles podem dizer que não podem, e você terá que olhar para outro centro.) Johnsen também observa que um provedor de telemedicina , que prescreve métodos anticoncepcionais por meio de um aplicativo ou videoconferência online, pode ser uma maneira mais acessível para algumas pessoas obterem métodos anticoncepcionais. Alguns vão exigir uma taxa fixa de até US $ 15 por mês sem seguro (e muitos fazem seguro).

O Affordable Care Act tem feito muitas coisas boas, mas, sim, ainda há muitas pessoas sem seguro. Essas 7,4 milhões de mulheres em idade reprodutiva sem seguro caem em uma lacuna de cobertura, diz Johnsen.

[Muitas dessas] mulheres não têm filhos, têm renda abaixo de 138 por cento da linha da pobreza e vivem em um dos 17 estados que ainda não expandiram o Medicaid, diz ela. Johnsen acrescenta que 11 desses estados têm Isenções de Planejamento Familiar do Medicaid, que permitem que mulheres com baixa renda se qualifiquem especificamente para cobertura de planejamento familiar, em vez de seguro de saúde completo. Verifique para ver se o seu estado permite que as mulheres obtenham cobertura do Medicaid para controle de natalidade.

Lacunas de cobertura adicionais incluem imigrantes legais ( alguns titulares de green card tem que esperar 5 anos antes de se inscrever no Medicaid) e pessoas sem documentos. Então, há questões geográficas. Chamadodesertos contraceptivossair 19 milhões de mulheres sem acesso a clínicas de saúde que fornecem uma gama completa de métodos de controle de natalidade aprovados pela FDA.

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