Os sinais e sintomas de um aneurisma cerebral

Se você pegasse 100 americanos na rua e fizesse uma varredura cerebral, dois provavelmente teria o que é chamado de aneurisma cerebral - um vaso sanguíneo fraco ou protuberante nocérebro.

A maioria dessas artérias inchadas não apresenta sintomas e pode nunca causar problemas. Mas aneurismas que se rompem representam um grave perigo, diz George Teitelbaum, radiologista intervencionista e diretor do Centro de Derrame e Aneurisma do Centro de Saúde de Providence Saint John, na Califórnia.

Todos os anos, aneurismas estouram no cérebro de cerca de 10 em 10.000 pessoas , de acordo com o Instituto Nacional de Doenças Neurológicas e Derrame. O sangue pode então correr para o espaço entre o crânio e o cérebro, causando um tipo de derrame denominado hemorragia subaracnoide.

O principal sintoma é um súbito e severodor de cabeça—O pior que você já teve na sua vida, diz Vinodh Doss, neurologista osteopata do New Hanover Regional Medical Center, na Carolina do Norte. Sua visão pode ficar turva ou dobrar, seu pescoço enrijece, seu estômago fica enjoado. Você pode vomitar, ter uma convulsão, sentir-se sonolento e confuso ou perder totalmente a consciência, à medida que o fluxo sanguíneo para o cérebro diminui.

Cerca de 10 por cento das pessoas cujos aneurismas cerebrais se rompem não chegam vivas ao hospital, diz Doss. Cerca de 40% morrem em um dia, e outro um quarto morre em seis meses. Muitas pessoas têm complicações potencialmente fatais, como espasmos nos vasos sanguíneos ou hidrocefalia, um acúmulo de fluido que aumenta a pressão no cérebro. Aqueles que sobrevivem têm um longo caminho para a recuperação e geralmente apresentam danos neurológicos duradouros.

Este é um evento de mudança de vida para muitas pessoas. Eles ficam muito doentes muito rapidamente e há uma alta mortalidade associada a isso, diz Doss. Portanto, é importante que você seja avaliado de forma rápida e agressiva.

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Grandes aneurismas que ainda não se romperam podem comprimir seu cérebro ou nervos, causando sintomas como alterações na visão, dor acima ou atrás de um olho, pupila dilatada ou dormência em um lado do rosto. Às vezes, um leve sangramento precede uma explosão total, causando uma dor de cabeça súbita e intensa que cede, mas geralmente retorna.

Mas aneurismas menores podem não causar nenhum sinal, e você pode nem saber que tem um, a menos que faça um exame de imagem para outra coisa - digamos, uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética se você cair e bater com a cabeça. A ciência percorreu um longo caminho na compreensão dos fatores de risco para aneurismas, que incluem ser mais velho, mulher e ter certos condições genéticas - e como tratá-los. Mas ainda há uma lacuna no conhecimento em termos de saber o que vai romper e o que não vai, diz Doss.

Isso é importante, porque embora existam tratamentos para prevenir a ruptura, eles carregam seus próprios riscos . Médicos e pacientes precisam equilibrar esses perigos - incluindo danos a outros vasos sanguíneos e derrames - com a probabilidade de que os aneurismas estourem se deixados sozinhos.

As considerações incluem o tamanho da protuberância - quanto maior, mais violenta - e a localização. Os aneurismas na parte de trás do cérebro se rompem com mais frequência do que os da frente, diz Teitelbaum. Aqueles com formas irregulares ou outras características incomuns são normalmente vistos como mais arriscados também, diz Doss.

Pessoas com história familiar são mais propensas a desenvolver um aneurisma e a ter ruptura dos aneurismas existentes. (Na verdade, Teitelbaum recomenda que se você teve dois parentes de primeiro grau com aneurismas cerebrais, pergunte ao seu médico sobre como fazer o rastreamento.) Assim como aqueles com outras condições médicas, incluindo hipertensão, doenças do tecido conjuntivo como Ehlers- Síndrome de Danlos, doença renal e alguns defeitos congênitos.

Com base em todos esses fatores, seu médico pode recomendar o tratamento de um aneurisma não roto ou ficar de olho nele. Embora monitorar um vaso sanguíneo saliente pareça assustador, Doss diz que os neurologistas podem trabalhar com os pacientes para garantir que estejamos à frente disso.

Você pode fazer uma ressonância magnética ou tomografia computadorizada todos os anos para se certificar de que o aneurisma não muda ou cresce, e seu médico irá informá-lo sobre os sintomas que justificam uma consulta de retorno. O controle da pressão arterial pode reduzir o risco de ruptura. O mesmo pode acontecer com evitar o fumo, o consumo excessivo de álcool e o uso de drogas como cocaína e metanfetamina, que causam picos de pressão arterial potencialmente arriscados, diz Doss.

Onde a medicina moderna realmente se destacou foi no tratamento de aneurismas de risco ou rotos, diz Teitelbaum; a maioria dos procedimentos que ele agora realiza regularmente, ele aprendeu desde que concluiu sua bolsa em 1994.

Embora algumas pessoas ainda precisem de um tipo de cirurgia cerebral em que os aneurismas são cortados e substituídos por um minúsculo clipe de metal, a maioria pode ser tratada endovascularmente, onde os cirurgiões manobram através dos vasos sanguíneos em vez de abrir o crânio. Em alguns casos, eles enfiam um cateter na artéria afetada e colocam uma bobina de metal dentro do aneurisma, preenchendo-o e reduzindo o risco de ruptura.

Em um mesmo procedimento mais novo , eles podem colocar o que é chamado de dispositivo de embolização de oleoduto através do pescoço do aneurisma, desviando o fluxo sanguíneo longe do ponto fraco até que encolha por conta própria. É uma doença muito séria e mortal, mas temos a sorte de ter tantas opções de tratamento eficazes, diz Teitelbaum. Escolher sua equipe de saúde com sabedoria também pode ajudar— estudos ter encontrado quanto mais procedimentos forem realizados por seu cirurgião e hospital, melhor você terá a longo prazo.

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